L'infirmier praticien spécialisé (IPS), mieux connaître son rôle

La formation académique de l’IPS :

L’infirmier praticien spécialisé est un infirmier qui détient une formation universitaire de deuxième cycle, soit une maîtrise en sciences infirmières, ainsi qu’un diplôme d’études supérieures spécialisées (DESS) dans le domaine ciblé par le clinicien. Pour accéder à la formation, l’infirmier doit posséder une expérience clinique minimale de 2 ans auprès de la clientèle visée par la spécialité choisie.

Les différentes spécialités de l’IPS :

Au Québec, l’IPS peut se spécialiser dans 5 domaines de pratique clinique :

• Néonatalogie (IPSNN): L’IPS en néonatalogie exerce des activités professionnelles auprès de nouveau-nés prématurés ou à termes qui ont des problèmes de santé complexes et très complexes (chroniques, aigus ou critiques) requérant des soins spécialisés ou des soins ultraspécialisés qui ne peuvent pas être résolus par les soins de proximité.
• Santé mentale (IPSSM): L’IPS en santé mentale exerce des activités professionnelles auprès d’une clientèle de tous les âges dans le domaine de la santé mentale qui requiert des soins de proximité, des soins spécialisés ou des soins ultraspécialisés. Cette pratique vise particulièrement les personnes présentant des problèmes de santé mentale ou des troubles mentaux ou risquant d’en présenter.
• Soins aux adultes (IPSSA): L’IPS en soins aux adultes exerce des activités auprès d’une clientèle adulte (ou adolescent si l’âge développemental, les besoins de soins et de services ou le mode de vie de cet adolescent correspondent davantage à celui d’un adulte) qui a des problèmes de santé complexes et très complexes (chroniques, aigus ou critiques) requérant des soins spécialisés ou des soins ultraspécialisés qui ne peuvent pas être résolus par les soins de proximité (incluant des problèmes de santé mentale).
• Soins pédiatriques (IPSSP): L’IPS en soins pédiatriques exerce des activités professionnelles auprès d’une clientèle pédiatrique qui a des problèmes de santé complexes et très complexes (chroniques, aigus ou critiques) requérant des soins spécialisés ou des soins ultraspécialisés qui ne peuvent pas être résolus par les soins de proximité (incluant des problèmes de santé mentale).
• Soins de première ligne (IPSPL): L’IPS en soins de première ligne exerce des activités auprès d’une clientèle de tous les âges qui a des besoins particuliers ou des problèmes de santé usuels et variés qui ne nécessitent pas des soins spécialisés ou des soins ultraspécialisés (incluant des problèmes de santé mentale).

Les rôles et compétences de l’IPS :

Selon sa spécialité, l’IPS collabore avec l’usager et sa famille dans la prise en charge et le suivi de sa santé globale, de ses problèmes de santé courants (chroniques ou aigus) dont le niveau de complexité peut varier. L’infirmier possède aujourd’hui un champ de pratique étendu. Ses rôles sont résumés en 5 points :

• Procéder à l’évaluation globale de l’état de santé de la personne selon la pratique infirmière avancée;
• Exercer des activités cliniques qui permettent de diagnostiquer, de prescrire des médicaments et/ou des examens diagnostiques, ainsi qu’effectuer des traitements médicaux;
• Doit détenir des connaissances avancées en physiopathologie et en pharmacologie pour réaliser une démarche de raisonnement clinique par hypothèses diagnostiques en s’appuyant sur les données probantes;
• Travailler en collaboration interprofessionnelle au sein d’une équipe composée de médecins, d’infirmières et d’autres professionnels de la santé, ainsi que d’une équipe cléricale pour le support administratif;
• Se référer aux médecins collaborateurs ou aux IPS des autres spécialités en temps opportun en tenant compte du règlement sur les IPS et des lignes directrices en vigueur.

Les activités de l’IPS :

Les IPS ont la possibilité d’exercer des activités qui sont généralement réservé aux médecins. En plus des 17 activités réservées aux infirmières au Québec, les IPS possèdent 8 activités supplémentaires.

• Prescrire des examens diagnostiques (échographies, radiographies, tomodensitométrie, prélèvements sanguins ou autres);
• Utiliser des techniques diagnostiques invasives ou présentant des risques de préjudice (toucher rectal, examen gynécologique, ponction de liquide synovial);
• Diagnostiquer des maladies (selon la classe de spécialité de l’IPS);
• Déterminer des traitements médicaux;
• Prescrire des médicaments ou d’autres substances;
• Prescrire des traitement médicaux (arrêt de travail, cryothérapie);
• Utiliser des techniques ou appliquer des traitements médicaux invasifs ou qui présentent un risque de préjudice (points de suture, chirurgie mineure, installation de stérilet);
• Effectuer le suivi de grossesse.

Différences entre l’IPS et le médecin :

L’IPS procède à une évaluation avancée de l’état de santé d’une personne, alors que le médecin a plutôt pour rôle de procéder à l’évaluation médicale de la personne. Il est donc généralement amplement suffisant de rencontrer un IPS. Celui-ci a cependant la responsabilité d’orienter le patient vers le médecin lorsque la condition présentée par la personne sort de son champ d’Exercice spécifique. Bien entendu, certaines responsabilités sont communes et sont partagées par les IPS et les médecins. En voici une liste non-exhaustive :

• Informer la personne soignée de Son champ de pratique (expertise);
• Déterminer les activités qui relèvent de la compétence d’une autre professionnel et en informer la personne;
• Établir les diagnostics provisoires et le diagnostic final;
• Établir un plan de traitement conjointement avec la personne;
• Prévoir des rencontres formelles et sur une base régulière;
• Travailler en collaboration interprofessionnel au bénéfice de la personne soignée;
• Partager son expertise selon la complémentarité des compétences avec les autres professionnels de la santé;
• Etc.